流感/流行性感冒Flu

附件二：公費流感抗病毒藥劑的配置點（有疾管局提供的流感快速篩檢服務）

製表日期：98/8/14

附件三：克流感的使用建議與新流感的進一步說明

（一）克流感（Tamiflu）

克流感是由羅氏（Roche）藥廠製造，是針對A型及B型流感的治療及預防而發展出來的處方新藥，它是一種針對病毒表面酵素Neuraminidase的抑制劑。A型流感包括一般季節流感（H1N1及H3N2）及2009年流行的新流感（即所謂的2009-H1N1）。根據此藥的說明，治療用的劑量成人是一天兩顆（12小時一顆，每顆為75毫克），一歲以上未成年人則減半，應在出現症狀後頭兩天內使用，且需連續服用5天，效果最好。WHO建議在流行新流感的社區如有嚴重流感症狀者，醫師可不必經篩檢即施以克流感治療，若能早期治療可防止肺炎（Pneumonia）的發生及疾病的擴散。

另外克流感的使用說明書中提及，根據對接觸過流感病人的成年人及青少年做的預防性的第三期人體試驗發現，接觸流感病人後頭二天內有給克流感的人（預防用藥：一天吃一顆，連續服用7天）和沒有給藥的人相比，得流感的機率少了90％。

（二）我國規定符合下列標準可經由健保給付克流感

1.有流感症狀又經快速檢測呈現陽性者，或

2.快速檢測呈現陰性，但症狀惡化，有肺炎傾向或出現併發症者。

根據WHO建議，對高危險群出現流感症狀者，建議即刻戴上口罩就醫，經醫師處方後，可自費購買服用克流感；其他非高危險群但曾與確診為新流感的病患有密切接觸同時也已出現流感徵狀者，也應即刻戴上口罩就醫，經醫師處方後，可自費購買服用克流感。

不論經由健保給付（或公費）或自費使用克流感，皆應經醫師處方。

（三）新流感病毒（2009-H1N1）

今年四月在墨西哥出現而流行至全世界的新流感病毒是由兩種豬流感病毒，一種禽流感病毒及一種人流感病毒（H3N2）的基因重組而產生的新流感病毒（即2009-H1N1），與一般的季節性流感病毒H1N1不同，且一般季節性的流感疫苗對新流感沒有預防作用。2009-H1N1是一新病毒，感染率比一般流感強4倍，；與季節性流感相比，新流感病毒更容易攻擊免疫系統較強的年輕人，感染後也較易引起肺炎。。

（四）新流感的檢測方法

目前新流感的檢測方法有二種：一是快速檢測，利用抗體-抗原作用的原理來區分A或B型流感，檢測方法以採取鼻或喉的液體進行，需時15至20分鐘，呈現陽性即屬A型流感（包括新流感H1N1、一般季節流感H1N1及H3N2）。但其準確度只有60到70％，所以呈現陽性者也有可能是一般流感，而呈現陰性反應者也有可能是新流感，必須要進一步用基因檢測（rRT-PCR）來確認，但此方法需約6小時。

（五）流感疫苗

最近幾年使用的流感疫苗是由去活性的季節流感病毒的H1N1、H3N2及B型流感病毒組成，而新流感疫苗是依WHO今年推薦的2009-H1N1病毒株發展而成，此病毒的培養方法有二：一是從無感染的雞蛋培養；二是用人體細胞培養。目前尚無人體試驗通過的新流感疫苗可使用，但預計在今年10月或11月應會有產品出來。我國國光生技公司以雞蛋培養的新流感病毒製成的新流感疫苗預定今年11月中可提供。

（六）抗藥性的產生

細菌或病毒在藥物的作用下為了生存而產生突變，以阻擋藥物的作用而產生抗藥性。因此必須用更大的劑量方能去除感染的細菌或病毒，也有可能出現對某一種藥物完全沒有反應的抗藥性細菌或病毒。抗藥性的產生有多種原因，如動物用抗生素的過度使用，其產生的抗藥性細菌再傳給人類，或人類自己不當使用抗生素或抗病毒藥物而產生。最近由於克流感的過度使用，一般流感病毒有些已對其產生抗藥性。目前的新流感病毒也已出現對克流感的抗藥性，但最近的資料顯示對克流感有抗藥性的病毒傳染力較低。但為了避免抗藥性的產生，在服藥時必須遵守醫生囑咐服藥，如克流感應在早期服用，使病毒完全消滅，即可防止抗藥性的產生。如已出現重症而病毒在體內已大量繁殖，加上克流感的使用劑量無法有效控制病毒的狀況下，病毒就有機會產生抗藥性。

附件四：新流感相關網站及其他資訊

Web Sites

Twitter

whonews (WHO's official Twitter channel)

CDCFlu (Flu-related updates from CDC)

台灣疾病管制局流感防治網 http://flu.cdc.gov.tw/mp150.htm

台灣疾病管制局季節性流感常見問題問答集 http://flu.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=1407&CtUnit=740&BaseDSD=7&mp=150

Flu.gov 美國政府流感宣導官網 http://www.pandemicflu.gov/index.html

KingNet國家網路醫院新流感專區 http://hospital.kingnet.com.tw/essay/category.html?category=%B7s%ACy%B7P

KingNet國家網路醫院禽流感專區 http://hospital.kingnet.com.tw/essay/category.html?category=%B8V%ACy%B7P